A psoríase é uma doença de pele crônica que afeta 125 milhões de pessoas em todo o mundo e quase 5 milhões de brasileiros.
O dia 29 de Outubro foi estabelecido pela OMS (Organização Mundial da Saúde) como o Dia Mundial da Psoríase, com o objetivo de conscientizar que a Psoríase não é contagiosa e que tem tratamento.
A Psoríase pode acometer qualquer área da pele, de forma localizada ou generalizada, podendo ser debilitante tanto do ponto de vista físico, quanto do emocional. Sintomas de coceira, ardência e até mesmo dor podem comprometer a qualidade de vida dos pacientes.
Além da pele, as articulações e as unhas também podem ser comprometidas. Os pacientes que apresentam Psoríase também possuem um maior risco de apresentarem pressão alta, diabetes, aumento do colesterol e triglicerídeos no sangue, obesidade, deposição de gordura no fígado (esteatose hepática), e portanto, possuem um aumento do risco de complicações cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio e AVC (acidente vascular cerebral).
Neste artigo, vamos falar sobre a Psoríase em detalhes, desde as suas causas e sintomas até opções de tratamento e como lidar com o impacto psicológico desta condição.
A boa notícia é que a Psoríase tem tratamento, e muitos pacientes conseguem um resultado clínico excelente com controle dos sinais e sintomas e melhora da sua qualidade de vida.
O médico responsável por tratar pacientes com psoríase cutânea é o Dermatologista, principalmente o Dermatologista clínico, pois este profissional se dedica ao tratamento das doenças de pele.
A Dra. Cristiane Cárcano é Dermatologista clínica e possui vasta experiência no cuidado de pacientes com doenças de pele, como a psoríase. Ela recebeu sua graduação em Medicina em 1998 pela Universidade Federal Fluminense (UFF), umas das mais reconhecidas e tradicionais Instituições de Ensino Médico do país. Realizou Residência Médica em Clínica Médica. E na seqência, ingressou na Residência Médica de Dermatologia no Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro, one concluiu programa em 2008.
É membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) após ser aprovada na prova de Título de Especialista em Dermatologia. Por mais de 10 anos foi Dermatologista no Hospital de Amor (Barretos) onde desenvolveu projetos de assistência, ensino e pesquisa, principalmente ligados à área de Dermatologia oncológica (Oncodermatologia). Foi professora do Curso de Medicina da Faculdade de Ciências da Saúde Dr. Paulo Prata (FACISB), onde contribuiu para a formação de mais de 500 novos médicos, e também fundou e coordenou a Residência Médica de Dermatologia da Santa Casa de Misericórdia de Barretos.
No início de 2023, Dra. Cristiane Cárcano mudou-se para a cidade de Nova Lima onde atende pacientes com doenças de pele e cabelo em seu consultório particular e também faz parte do corpo clínico do Cancer Center Oncoclínicas, onde coordena o Núcleo de Dermatologia.
Veja o que os pacientes estão dizendo sobre a Dra. Cristiane Cárcano:
1- O que é Psoríase?
A psoríase é uma condição imunomediada, ou seja, provocada por uma desregulação do sistema imunológico, o que causa um rápido acúmulo de células inflamatórias na pele, resultando em manchas avermelhadas e escamosas. Esta condição pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo o couro cabeludo, cotovelos, joelhos, mãos, pés e até mesmo as unhas. A severidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa, indo desde casos leves com manchas pequenas até formas mais graves que cobrem grandes áreas da pele.
2- Quais as causas e fatores de risco para desenvolver Psoríase?
A causa exata da Psoríase não é totalmente compreendida, mas acredita-se que uma combinação de fatores genéticos e ambientais possuem um papel crucial no seu desenvolvimento. Alguns dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de Psoríase incluem:
1. Genética: ter parentes próximos com psoríase aumenta o risco de desenvolver a condição.
2. Estresse: situações de estresse emocional ou físico podem desencadear ou agravar os sintomas da Psoríase.
3. Infecções: infecções, como garganta inflamada por exemplo, podem desencadear surtos de Psoríase em algumas pessoas.
4. Tabagismo e ingesta exagerada de álcool: estão associados a um maior risco de desenvolver Psoríase.
5. Traumatismos na pele: arranhões, coçaduras ou queimaduras podem levar ao surgimento de lesões de Psoríase (fenômeno chamado de “efeito Koebner”).
6. Medicamentos: alguns medicamentos podem induzir ou agravar os sintomas de Psoríase em pessoas predispostas. É a chamada Psoríase induzida por medicamentos. Algumas classes de medicamentos (betabloqueadores, lítio, inibidores da ECA e antimaláricos, dentre outros) podem induzir ou agravar a Psoríase.
3- Como é feito o diagnóstico da Psoríase?
O diagnóstico da Psoríase é feito pela análise dos sinais e sintomas da doença, ou seja, é um diagnóstico clínico. Raramente, quando há uma dúvida do diagnóstico, pode-se realizar uma biópsia de pele. O Dermatologista é o médico que trata de pacientes que possuem Psoríase. É realizado uma avaliação detalhada, incluindo uma história médica completa e um exame da pele e das unhas bem minucioso.
4- Como saber se a Psoríase é grave?
De uma forma geral, a Psoríase é considerada moderada a grave quando pelo
menos 1 das condições abaixo está presente:
1- afeta mais de 10% da área corporal,
2- quando interfere de forma significativa nas atividades da vida diária da
pessoa,
3- quando interfere de forma negativa na qualidade de vida do paciente,
4- quando acomete áreas especiais do corpo como o rosto, a região genital,
as palmas e/ou plantas e não tem resposta com os tratamentos tópicos
adequados (pomadas, cremes ou loções indicados para Psoríase).
Para saber mais sobre a Psoríase clique aqui
5- Quais são os sintomas da Psoríase?
Os sintomas da Psoríase podem variar bastante, mas os mais comuns são:
– Manchas avermelhadas e escamosas na pele.
– Coceira ou sensação de queimação na pele afetada.
– Placas de pele espessas (mais grossas) e descamativas.
– Unhas espessas (grossas e duras), com sulcos ou descolarações.
– Inchaço, dor, vermelhidão ou rigidez nas articulações (Psoríase artropática).
6- Quais são os tipos de Psoríase?
Existem vários tipos de Psoríase, sendo os mais comuns:
1. Psoríase em Placas: é a forma mais comum, caracterizada por manchas avermelhadas com escamas prateadas.
2. Psoríase do Couro Cabeludo: afeta o couro cabeludo, causando escamas e coceira.
3. Psoríase Invertida: acomete áreas de dobras da pele, como axilas, virilhas, abaixo dos seios.
4. Psoríase Guttata: geralmente é desencadeada por uma infecção bacteriana e aparece como pequenas manchas na pele.
5. Psoríase Pustulosa: caracterizada por pequenas ou grandes áreas ricas em secreção purulenta (pus), de cor branco-amarelada, não infecciosas, cercados por pele avermelhada.
6- Psoríase palmo-plantar: se apresenta com vermelhidão e descamação localizadas em palmas e/ou plantas. Pode haver espessamento da pele das palmas e plantas.
7- Psoríase das unhas: as unhas podem apresentar várias alterações, como sulcos, descolamento, quebras nas pontas, espessamento (unhas grossas), descamação nas bordas das unhas. Pode ser confundida com a micose de unhas.
8- Psoríase artropática (artrite psoriásica ou Psoríase artropática): as articulações podem se apresentar inchadas, doloridas, vermelhas e com limitação da funcionalidade. Tanto as articulações periféricas (mãos, pés, joelhos, pulsos, etc) quanto as da coluna vertebral podem ser afetadas. Para saber mais sobre a Psoríase artropática clique aqui. Para saber mais sobre tipos de Psoríase clique aqui.
7- Qual é o tratamento da Psoríase?
O tratamento da psoríase varia de acordo com a gravidade da condição. Pode-se fazer uso de tratamento tópico, como loções, cremes ou pomadas, ou de medicamentos sistêmicos, por via oral ou injetável.
1. Cremes, pomadas e loções: tratamentos tópicos com corticosteroides, derivados da vitamina D e alcatrão podem ajudar a reduzir a inflamação e a descamação da pele. O uso regular de um creme hidratante adequado também faz parte da rotina do tratamento da Psoríase. São utilizados para controle das formas leves de Psoríase.
2. Fototerapia: exposição controlada à luz ultravioleta (UVA ou UVB) sob supervisão médica pode ser eficaz no tratamento da psoríase.
3. Medicamentos Imunossupressores: em casos moderados a graves, medicamentos orais ou injetáveis podem ser prescritos.
4. Terapias complementares: podem ser associadas ao tratamento padrão para auxílio no alívio dos sintomas, como acupuntura, ioga, meditação.
5. Evitar o abuso de bebida alcoólica e de tabaco é fundamental para controlar as crises e a progressão da Psoríase.
6. Dieta: manter uma alimentação saudável rica em vegetais, frutas e alimentos com propriedades anti-inflamatórias, como o ômega-3, pode auxiliar no controle da inflamação na pele. Alguns alimentos podem contribuir para desencadear crises de Psoríase em alguns pacientes. É importante identificar esses alimentos e evitar a ingesta dos mesmos, mas isso é muito individual.
7. Controlar o peso e fazer atividades físicas regulares ajuda a controlar as crises de Psoríase.
8. O acompanhamento médico regular com Dermatologista é essencial para manter a Psoríase sob controle.
9. Quando há alterações nas articulações, o paciente deverá ser acompanhado por um Reumatologista também.
10. Reduzir os níveis de estresse ajuda a prevenir as crises de Psoríase, ou seja, os períodos de piora clínica. O manejo do estresse pode ser feito com exercícios de relaxamento, meditação, ioga e atividades físicas que proporcionem prazer.
8- O impacto psicológico da Psoríase
Além dos sintomas físicos, a Psoríase pode ter um impacto significativo na saúde mental das pessoas que possuem essa condição. A visibilidade das lesões de Psoríase pode causar constrangimento, baixa autoestima e ansiedade social.
O estresse pode piorar os sintomas da psoríase e funcionar como um gatilho para induzir as crises. É crucial buscar apoio psicológico quando necessário, para enfrentamento da Psoríase, redução da ansiedade e melhora da qualidade de vida.
Embora não haja cura definitiva, muitas opções de tratamento estão disponíveis para ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas pela Psoríase. A Psoríase tem tratamento!
A orientação médica correta e o apoio psicológico são os pilares para enfrentar a Psoríase. É possível viver bem com a Psoríase controlada.
A Dra. Cristiane Cárcano é Dermatologista clínica e possui vasta experiência no cuidado de pacientes com doenças de pele, como a psoríase.
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